戒酒对酒精肝纤维化的诊疗很重要

    肝纤维化是肝脏对慢性损伤的修复反应,是肝脏细胞外基质特别是胶原的过度沉积。目前针对肝纤维化的诊疗主要包括戒酒诊疗、营养支持诊疗及Y物诊疗。营养支持诊疗基于酒精性肝纤维化患者常有不同程度的营养缺乏, 并同疾病的严重程度及病死率有关。在西医诊疗方面,针对纤维化过程的某些重要环节用药物进行干预,获得了一定的疗效,近年研究较多的肝纤维化基因诊疗主要是以肝纤维化发病的相关基因和抑制炎症反应发展作为诊疗的靶位。中医诊疗方面,中草药在体外及动物实验中均呈现一定的抗肝纤维化效果,有的已进入临床研究并呈现较好的应用前景。

     目前准确判断肝纤维化程度主要依靠肝组织病理学检测,肝穿刺活检从理论上说虽然是诊断肝纤维化、肝硬化的金标准, 但在临床实际操作时往往由于患者的依从性和可重复性差, 执行起来有相当大的难度, 而且肝穿刺活检也同样存在诸如容易出现取材误差等问题, 因此人们一直致力于寻找血清学指标来联合监测肝纤维化的发展进程。研究表明,血清中HA、LN、PC2Ⅲ、Ⅳ2C从不同侧面反映了肝纤维化及肝细胞实质性损伤程度。有利于全面反映肝纤维化的发展变化,联合检测上述指标,可明显提高肝纤维化诊断的准确性与可靠性,能反映肝内炎症活动及肝细胞变性坏死情况,对临床诊断、诊疗有重要实用价值。

     针对酒精性肝纤维化的病因诊疗,戒酒诊疗尤为重要。研究发现,酒精性肝病预后和戒酒密切相关,戒酒在脂肪变性、急性肝炎、脂质过氧化、炎症和胶原沉积中都发挥着作用,具有代表性的对酒精性肝病的诊疗都是以完全戒酒作为诊疗的起点 ;针对酒精性肝纤维化,长期彻底的戒酒是诊疗的首要措施, 是决定预后的关键性因素, 戒酒后数周至数月后临床和病理表现有明显改善 。

    彻底戒酒诊疗作为酒精性肝纤维化诊疗的首要措施,具有较为确切的抗肝纤维化作用,是决定预后的关键因素。任何针对酒精性肝纤维化的综合诊疗都应以彻底戒酒作为其他诊疗的基础,否则,单纯用药而不彻底戒酒,其诊疗效果不理想。

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